作者/李圍爐火鍋佳欣 圖片/康健雜誌

傷口要消毒?要保持乾燥?新療法一次顛覆傷口照護的四大迷思。

最近,有醫師在網路上分享用保鮮膜包紮傷口的居家療法,只要用清水沖洗傷口、塗上一層凡士林,再用保鮮膜包起來,就能加速傷年菜2017菜單口癒合,引起熱議,到底保鮮膜有何神奇?

傷口不是愈乾燥愈好

分享這篇文章的嘉義基督教醫院家醫科醫師余尚儒說,其實重點不在保鮮膜上,以凡士林作為敷料,並利用保鮮膜取代紗布的覆蓋,主要的原理就是要保持傷口的濕潤性。

受到潮濕容易孳生細菌的觀念影響,許多人以為傷口應該盡可能保持乾燥。但其實,細胞的生長因子需要水分充足的環境才能順利生長,發揮免疫、組織再生等功能。有點像小時候以培養皿種綠豆的原理,必須保持棉花的濕潤,種子才會快速生長發芽。

而傳統用紗布包紮,或讓傷口開放以「保持通風」,反而會使傷口的組織液被吸乾或蒸發,讓傷口環境變乾燥。

但組織液內含有豐富的消炎細胞,能吞噬傷口病菌、殘餘物的免疫細胞,是最好的「消炎藥」。因此,用濕潤性的敷料覆蓋傷口,再用保鮮膜來「保濕」,不僅可以隔絕環境的髒污,避免孳生病菌,也能讓組織液完整地保存在傷口中。

另一個好處是,以往用紗布覆蓋傷口,最令人頭痛的就是紗布常會因組織液黏在傷口上。不僅更換困難、疼痛,快好的新生組織也可能會在去除紗布的過程中,再度被撕裂、破壞。

保鮮膜包紮法是日本鳥谷部俊一醫師發明。因為褥瘡病人長期躺床,不易天天到醫院照料傷口,便想出這種以病人居家就可取得的保鮮膜來保持傷口的濕潤。2010年,日本褥瘡醫學會還正式承認這種療法,納入褥瘡治療的臨床指台北年菜外帶餐廳引中。

余尚儒說,自己後來親自幫幾個病人試過後,發現傷口真的癒合高雄年菜外送較快,操作又簡單,便在網路上分享。

余尚儒說,其實市面上的人工皮,就是採用同樣的原理。不過,保鮮膜的好處是它跟傷口中間留有一些空間。傷口修復的過程,若組織液太多而滲出,也有機會流出保鮮膜之外,不會悶在傷口內。而且價格便宜,方便觀察傷勢。

結痂不代表傷口快好了

採用濕潤療法,傷口也不易結痂。過去,許多人以為傷口一定要結「痂」才會好,其實也是個迷思。

臺北榮民總醫院傷造口護理師林瑞萍說,「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織,因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成。

「結痂不代表傷口癒合的前兆,」林瑞萍說,黑色的痂皮遮蓋傷口,反而不易知道組織到底癒合了沒。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染。而且痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。

余尚儒提醒,當傷口呈現淡淡的粉色,摸起來跟周圍皮膚一樣平滑,其實就是癒合了...

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2017-01-0512:年菜201749

〔記者彭健禮/苗栗報導〕苗栗市公所推廣全民急救技能,邀請衛福部苗栗醫院、大千綜合醫院醫護人員,即日起到3月,在各里及社區活動中心,辦理19場衛教訓練,讓鄉親熟悉新版高品質CPR(心肺復甦術)、哈姆立克法及AED(自動體外心臟電擊去顫器)操作,期許你我都能救命。首場次於今天上午在苗栗市公所舉辦,由衛福部苗栗醫院急診室主任蔡昌宏醫師主講,利用投影片、影片等教導,並有實務操作,市長邱炳坤與各課室職員專心學習。蔡昌宏說,當一個人倒下,失去呼吸心跳,若身邊的人,懂得高品質CPR,鄰近也有AED裝置,存活率達8成,若兩者都沒有,只能仰賴消防隊救助,但消防隊員到場至少得花3到5分鐘,每1分鐘的時間,就讓患者存活率少1成。邱炳坤說,近年來天候變化急遽,心肌梗塞奪命一瞬間,黃金急救時間很重要,萬一遇到洽公民眾發生事故,同仁也能緊急應變救人一命。公所希望透過這個簡單易學的技能,落實到日常生活中,讓「救人一命,勝造七級浮屠」不是口號。

「法律上,我完全站得住腳,總統不可能有利益衝突問題」;「我可以同時完美地經營事業與治理國家,過去從未有過」。—美國總統當選人唐納.川普(Donald Trump)

500家相關企業、橫跨全球逾20國,號稱身家上百億美元的地產大亨生意人川普當選美國總

統,成為美國近代史上首位商人總統,他的商業帝國遍及全美和世界,範圍橫跨房地產、高檔飯店、賭場及高爾夫球俱樂部。

川普飯店成白宮偏殿 利益衝突如何迴避

美國聯邦法律規定,聯邦政府的政務高階官員須將財產交付全權信託(blind trust),由獨立託管人掌理,法律雖沒明文要求這得上至總統,但這位美國近代史上罕見的富豪總統讓人不免多想的是,他也創下美國近代選舉史先例,沒公布報稅資料, 他的真實身價,無從得知,未來增加的財產,有多少是透過公權力影響而來?川普曾形容華府權錢交易是「一池烏煙瘴氣的沼澤」,現在看來,不但難砍掉重練,更有點滿溢四濺。

賓夕法尼亞大道1100號、這和白宮僅距離約一公里的川普國際飯店去年秋天已啟用,在大選投票前,川普利用競選活動宣傳新飯店,已引來輿論撻伐。

如果紐約川普大樓有「北白宮」稱號,未來,與白宮同在賓夕法尼亞大道上川普冠名的高級飯店就算交給家族打理,這個「白宮偏殿」是否將取代真正白宮?不只和外國政府間的商業往來,川普跟聯邦政府獨立機構郵政管理局租用的這棟國產, 未來成為聯邦政府的最高代理人,利益衝突怎麼迴避?

亞塞拜然駐美大使館繼巴林後、成為租用川普國際飯店舉辦活動的客戶。選舉時,川普質疑對手、民主黨的柯林頓家族基金會收外國政府捐款,但柯林頓基金會拿捐款標榜是做公益,川普的飯店收益,每一分錢就算不進自己、也是家人口袋裡。

美國媒體形容,各國駐華府外交官現在最常交流的問候語是: 「你在川普飯店見了誰?」這棟彷彿白宮偏殿的高檔飯店,成為國務院分身般、外國政府皆希望藉此有機會和川普好友圈攀上關係,而商人出身的川普,會不會奉行以客為尊、給有生意往來的外國客戶一些便利?

海外投資遍及全球 外交舉措何人之利優先?

勝選後,川普已和三位印度商業夥伴見面,他在印度至少有五項房地產計畫推行中;川普在阿根廷的合夥人更藉幫他辦慶祝勝選晚會,為阿根廷總統牽上和川普的電話熱線,而川普正計畫在阿根廷首都布宜諾斯艾利斯蓋商辦大樓。

菲律賓總統杜特蒂也已宣布,要派菲國房地產開發商安東尼(Jose E. B. Antonio)擔任駐美大使,安東尼和川普在馬尼拉合作開發的57層樓高豪華商務大樓就快完工,這兩個家族在菲律賓還有度假勝地開發案等著動土。

包括美國與阿根廷在貿易上往來及美國對菲律賓人權問題的關切,又是否因川普和這些外國商人好友的私人情誼、影響美國的既有政策?《紐約時報》專欄作者、諾貝爾經濟學獎得主克魯曼(Paul Krugman)就說,這些潛在利益衝突的可能貪腐,對美國外交政策造成的影響才最為可怕,情況有多糟?他說,「可以超乎想像」。

更不要說當伊凡卡.川普陪著父親參與會面日本首相安倍晉三。美國媒體披露,她的服裝品牌正和日本服飾企業三榮國際(Sanei International)洽談合作,而三榮集團的最大股東, 正是日本政府。美國總統見外國元首,家人陪同會為自己的生意帶來什麼便利?美國輿論不斷要求,川普一家人必須有所節制。

聯邦法律規定公職人員不能僱用配偶或家人;對於商業機密,法令也有規定政府官員或雇員不能洩露,但如何遵守,則是良心事業。

布魯金斯研究所訪問學者艾森(Norman Eisen)及明尼蘇達大學法律系教授潘特(Richard Painter)就聯名撰文呼籲,川普該將生意交付全權信託、而不是家庭信託,但他會這麼做嗎?
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